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康复病例7(毕某)
姓名:毕ⅩⅩ,乳名:小超,年龄8岁,1994年6月12日出生。父亲:毕ⅩⅩ,年龄28岁,母亲:吕ⅩⅩ:年龄31岁 职业:农民。 住址:沂源县土门镇。 来诊时间:2002年1月9日11时。 主诉:全身抽搐伴口吐白沫反复发作10个月。 现病史:2001年3月16日早晨3时,患儿母亲发现患儿四肢抽搐,双眼上翻,口吐白沫,速把小孩送往医院,途中患儿停止病情发作,患儿自诉,病情发作停止后有轻微头痛感觉,小便失禁,自发病以來每日发作3至5次不等,去上级医院诊治多次,诊为无名原因的小儿抽风,用药数月罔效,自发病以來,患儿睡眠食欲正常,无呼吸困难,大便正常。 既往史:顺产,幼小时受惊吓,突然仆倒,昏不知人,口角流涎,头向左倾,四肢抽搐,3分多钟既止。 查体所见:患儿男性,营养发育可,精神可,T36.6OC P 92/分钟 R23/分钟 双肺(R)呼吸音粗,脉象紧而实,舌质红,苔微黄,心(一)正常, 余(一) 正常。 诊断:小儿惊痫:治以定痫熄风,化痰开窍,镇惊安神。 治疗:“八宝镇惊化痰化食散 ”口服一日三次,用药量根据初生儿至12岁以下年龄而定。 处方:“八宝镇惊化痰化食散 ”10天用量。 2002年1月13日二诊,家长诉,回家后下午发作两次,开始服药至今再没见发作。 2002年1月20日三诊,一切正常。 服药180天半年告愈。 每年随访,健康成长
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